(별지1)

다문화신문구독지원사업

신문보급 신청서

신문사	상 호	(발행인 : )
	소재지
신문사업 등록사항 (행정기관에서 발행한 등록증 기재사항)		신 문 명		발행주기	주간( ),격주간( )
		보급지역		보급대상
		공급형태	유상( ), 무상( )	인 쇄 인
신문보급 계획 (2024년)		신 문 명		보급지역
		발행주기	주간( ), 격주간( ) 월별 회 발행
				부당면수	총 면
		부당가격	원
담 당 자		직 위		성 명
		전화번호 (이동전화)	( )	FAX
위와 같이 다문화신문구독지원사업 신문 보급을 신청합니다. 년 월 일 신청자(발행인) (직 인) 광명시가족센터장 귀하
<첨 부 서 류> ① 확약서 1부 ② 신문발행 계획서(자유형식) 1부. ③ 신문사업 등록증 사본 1부. ④ 신청신문사가 2023년 9월-12월중에 발행(호별)한 신문 원본 각 1부. ⑤ 신청신문사가 2023년 9월-12월중에 발행한 신문내 광명시 관련기사 스크랩 1부. ※ 제출된 서류는 반환하지 않습니다.

(별지2)

확    약    서

신 문 사 명
보급 신문명
소 재 지
대 표 자 (발 행 인)

상기 본인은 이번 광명시 다문화신문구독지원사업 공모 신청에 있어 구비서류 및 기재사항이 사실임을 확인하며, 만약 허위사실이 발견되었을 시 신청의 무효 및 민․형사상 모든 책임을 감수하겠음은 물론 선정 심사결과에 하등의 이의를 제기하지 않겠으며, 선정신문사로 선정될시 협약체결 등에 관한 제반사항을 성실히 이행할 것을 확약합니다.

년      월      일

대 표 자(발행인)                   (인)